定西市衛生健康委員會2018年政府信息公開年報

2018年，全市衛生計生工作緊緊圍繞“一軸兩翼”（以中醫藥振興發展為主軸，以健康促進模式改革和市縣鄉村醫療聯合服務一體化改革為兩翼）的思路，不斷轉變作風、創新方法、優化服務，全面完成了“十大任務，38項工作”。

（一）攻堅克難，精準做實健康扶貧。一是推行“健康扶貧123”工作模式。全年共落實大病集中救治28790人（救治率99.8%），慢病簽約服務救治83268人（救治率99.4%），重病兜底保障救治率99.8%。二是開展建檔立卡貧困戶因病致貧返貧情況調查。全國健康動態扶貧系統中共收錄全市建檔立卡未脫貧人口9.62萬戶36.46萬人，因病致貧返貧2.7萬戶10.59萬人，因病致貧返貧率27.94%。三是開展“組團式”健康扶貧。與市委組織部聯合印發了《定西市兩個深度貧困縣醫療人才“組團式”健康扶貧工作實施方案》，市醫院與渭源縣醫院、通渭縣醫院，蘭州市二院與岷縣縣醫院均簽訂了對口幫扶責任書，各受援醫院加掛了分院牌子并開展幫扶工作。四是加強東西部扶貧協作。組織10名管理人員赴福州市考察學習，選派100名醫務人員赴福州市進修學習。福州市為我市3個醫療機構捐贈醫療服務能力提升資金180萬元，免費為我市110名貧困白內障患者實施了復明手術（減免費用80萬元），40名福州專家來我市開展3-6個月的醫療幫扶，先后2個醫療團來我市開展巡診。五是開展“一人一策”健康幫扶。抽調市縣鄉村四級專業技術人員4783名組成家庭醫生簽約服務團隊，對全市未脫貧建檔立卡貧困人口和50.22萬脫貧不脫政策人群開展“一人一策”健康幫扶工作。全市99.79%的建檔立卡貧困人口、99.9%的脫貧未脫政策貧困人口和地方病患病人群均享受了家庭醫生簽約服務（指標要求95%）；實施送醫上門40.99萬人次，送人就醫3107人次。六是全面強化健康扶貧宣傳。集中展播“一人一策”健康幫扶主題片47期，門戶網站開辦“衛生計生精準扶貧”專欄，播發健康扶貧稿件、微發稿件2130余條，主流媒體持續關注“健康扶貧”發稿量達610余條。

（二）以醫帶藥，大力推進中醫藥事業產業融合發展。一是不斷完善中醫醫療服務體系。與甘肅中醫藥大學初步形成合作辦院方案。二是積極創建中醫藥工作先進單位。成功創建全國基層中醫藥工作先進市，完成14個鄉鎮衛生院中醫特色診療區（中醫館）建設項目。三是有效落實中醫藥優惠政策。縣鄉村定點醫療機構開展針灸、刮痧、推拿等中醫適宜技術和使用地產中藥材所發生的合規費用，實行全額報銷。各縣區全部落實中藥飲片加成銷售政策。四是深入開展“名醫名科名院”建設。開展了第二批定西市名中醫評選活動，評選22名市級名中醫。評審確定了14個市級中醫重點專科建設項目。完成了二級中醫醫療機構等級評審工作，確定4家民營中醫醫院按二級乙等管理。五是全面推進中醫事業人才隊伍建設。落實《定西市中醫事業人才培養三年行動計劃》及實施方案，引進急需緊缺人才44人，培養骨干人才359人，培訓適用人才5644人。六是大力發展中醫藥康養服務。牽頭制定了《關于加快推進中醫藥康養服務的意見》、《關于加快中醫事業發展的意見》。建成隴西中醫藥康養一條街，以通渭溫泉療養中心為依托建設中醫藥康養基地，在所有中醫醫院及政府接待型賓館積極推廣藥膳服務。七是努力推動中醫藥交流與傳承。牽頭制定了“藥博會”定西市合作部工作方案，成功舉辦了“飛天論壇”；舉辦了全市大健康產業招商推介會、首屆“定西渭水文化中醫康養節”；召開了市中醫藥學會學術年會，創編了《定西中醫藥》期刊和《中醫康養服務手冊》。

（三）求真務實，不斷完善分級診療制度。一是合理確定分級診療病種。落實醫療機構分級分工職能，組織專家評估確定了2018年分級診療病種市級218（49+169）種、縣級327（118-189）種，評估確定了2019年分級診療病種。確定分級診療病種臨床路徑，逐步提高入徑率和出院患者路徑管理率。全市分級診療17.17萬人次，分級診療總費用4.4億元，報銷3.66億元。二是嚴格執行雙向轉診制度。“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的科學合理就醫新秩序基本形成。全市各醫療機構上轉患者2.2萬人次，下轉患者1842人次，轉外就醫率11.36%。

（四）管服并重，強力推動公立醫院改革與發展。一是全面推行藥品采購“兩票制”。全市二級以上醫療機構落實了藥品采購“兩票制”，對血管介入等13大類高值醫用耗材全部實行網上陽光采購。全面執行藥品零差率銷售（中藥飲片除外），讓利群眾7911萬元。全市共遴選藥品配送企業113家，采購藥品總金額6.77億元（基本藥物3.08億元、非基本藥物3.69億元）。二是持續加強醫療質量管理。完成11家市縣級公立綜合醫院醫療質量考核。對落實管理制度不到位、診療行為不規范、醫療服務投訴多的12家醫療機構記不良積分32分，對52名醫務人員記不良積分53分。三是積極開展改善醫療服務行動。市醫院、渭源縣醫院和臨洮縣醫院完成了胸痛中心建設并通過了國家認證，渭源縣醫院遠程心電中心建成并投入使用，岷縣縣醫院拓展了外科快速康復新業務。四是嚴格控制醫藥費用不合理增長。全市19家二級及以上公立醫院藥占比29.59%，個人自負醫療費用比例22.95%，醫療費用增長率控制在7.16%，不合規費用控制在1.78%，百元醫療收入消耗的衛生材料費用控制在14.27元，醫療服務收入占比31.21%。五是推行公立醫院薪酬制度改革。與市人社局、財政局聯合制定了《定西市人民醫院薪酬制度改革試點工作實施方案（試行）》、《定西市人民醫院績效考核辦法（試行）》和《定西市人民醫院院長績效考核辦法（試行）》，并進行了考核。六是認真落實醫療機構“千分制”考核。制定了《定西市人民醫院2018年度績效考核辦法（試行）》，督促各公立醫院制定了醫院章程，優化了薪酬結構。

（五）突出抓手，深化創新支付方式改革。一是持續提高城鄉居民醫保保障標準。全市城鄉居民參保人數達255.34萬人（參保率98.27%），籌資標準提高到670元，籌資總額達24億元。二是不斷深化支付方式改革。按照“市級統籌，分級管理”模式，在遵循“全面預算、以收定支、收支平衡、略有結余”原則下，采取門診按人頭、住院按病種為主的多元復合式醫保支付方式，對醫保基金進行統籌安排和預算規劃，不斷提高基金使用效率，鞏固和提高門診、住院實際報銷比例。三是嚴格執行城鄉居民基本醫療保險基金總額預算。合理確定各定點醫療機構當年基金的使用總額，分別設立門診統籌基金和住院統籌基金，對醫保基金實行“預付+考核”的撥付辦法，按季預撥，次月結算，年底決算。全年完成195個醫療機構的醫保基金總額預算。四是全面落實“先診療、后付費”和“一站式”即時結報。從4月份開始全面落實“先診療、后付費”；6月底實現了基本醫保、大病保險、醫療救助的“一站式”即時結報。

（六）強基固本，全面提升基層醫療衛生服務水平。一是深入推進基層機構運行機制改革。全面實行預算管理，人事制度改革不斷深化。制定了鄉鎮衛生院院長競聘上崗實施方案，組織實施了新一輪鄉鎮衛生院院長和社區衛生服務中心主任公開競聘上崗。二是不斷夯實基層醫療衛生服務網底。全市分配定單定向村醫4人，招聘助理醫師資格以上的村醫12人。各縣區解決了離崗村醫養老待遇，除漳縣外6縣區落實了在崗村醫養老政策。培訓基層醫療機構各類衛生人員4214人，為通渭、渭源、岷縣三個深度貧困縣基層醫療衛生機構招聘特崗全科醫生24名，選派支農隊員115名。三是積極開展“基層服務能力提升年”活動。按照“補短板，強基層”要求，實施“一院一策”計劃，全面推進基層醫療衛生服務能力建設。四是不斷強化貧困村衛生室硬件建設。積極落實省政府實事，完成2016年健康一體機設備配置情況摸底調查，為557個深度貧困村衛生室配備了健康一體機。

（七）實現互通，做亮做大全民健康信息平臺。一是基本建成市縣兩級全民健康信息平臺。已完成平臺標準規范、安全防護兩大體系建設，與全市二級及以上醫院HIS系統對接，實現數據互聯互通。9家二級及以上醫療機構與“健康甘肅”便民APP實現對接。二是穩妥保障衛生計生信息安全。開展了信息化建設安全成效綜合評估、全民健康網絡和信息系統安全隱患排查，確保了全市衛生計生系統網絡和信息安全、高效運行。三是動態管理全市健康扶貧信息。扎實開展2018年國家健康扶貧動態信息系統全市建檔立卡戶（含脫貧和未脫貧）健康扶貧信息動態管理工作。四是推進衛生統計數據精細化管理。督促全市各級醫療衛生計生機構填報統計直報系統各項報表，充分發揮了精準統計數據在服務監督、日常管理、評價評估、醫保運行和便民服務中的作用。

（八）打造品牌，用活用好“4+1”團隊工作模式。一是促進基層計生隊伍轉型升級。各級計生隊伍積極參與家庭醫生簽約健康管理服務、健康教育和政策宣傳。全市生育登記2.38萬人，常住人口自增率7.38‰，發放各類扶助資金1.5萬人1810.45萬元。二是發揮“4+1”團隊作用。以1953個“4+1”簽約團隊為基礎，按照“簽約一人、履約一人”的原則，全面開展家庭醫生簽約服務、健康扶貧、公衛服務和健康促進等工作。全市孕產婦死亡率、嬰兒死亡率、新生兒死亡率分別為15.75/10萬、4.03‰、3.06‰，老高糖健康規范管理率分別為59.04%、67.71%、71.02%；全市常住人口簽約率達到30%以上，重點人群簽約率達到60%以上。

（九）凸顯優勢，強化提升“一體化”發展能力。一是打造“一體化”服務品牌。按照“組成聯盟、上下互動、資源共享、抱團發展”要求，做實市縣鄉村醫療聯合服務一體化工作，充分發揮上級醫院的輻射帶動作用，強化對下級醫院的幫扶、指導，實現醫生下沉、技術下沉、患者下沉，讓群眾就近享受到比較優質的醫療服務。二是推動醫聯體建設。全市二級以上醫院積極與省內外醫院聯系，建立遠程會診系統，開展遠程醫療、遠程培訓。全市共建立專科聯盟141個，技術聯盟22個，醫共體7個，18家縣級醫療機構與省內外21家醫療機構建立了遠程診療系統。

（十）緊扣市情，切實發揮醫改辦統一協調作用。一是加強醫改辦工作力量。在第三次醫改領導小組會議上，督促市編辦、各縣區解決醫改辦編制問題，確保醫改辦專職開展工作。協調解決市、縣醫改辦編制14個，配備專職人員16人。二是履行醫改辦職責。全面落實醫改辦“政策制定、組織實施、綜合監管、督查考核”職責，積極用足用好醫改領導小組會議研究解決問題的機制，發揮醫改辦統一協調和推動工作的作用。年內召開醫改領導小組會議4次，制定出臺政策性文件13份，下發督查工作通報23份，工作督辦函14份。三是督促醫改政策全面落實。以隨機抽查、督查、檢查、通報等方式，督促重點醫改工作落地落實，完成定點醫療機構評估、醫保資金總額預付等重點工作，全面落實城鄉居民基本醫療保險“六統一”管理。建立深化醫改督查評估專家庫，落實“雙隨機、一公開”制度。

2018年，國家及外省市來我市考察學習醫改、公立醫院改革、支付方式改革、健康扶貧、衛生監督、信息化建設及中醫藥等工作15批次；在省級以上會議經驗交流8次；被《中國網》、《健康報》、《中國人口報》、《甘肅日報》等主流媒體專題采訪報道464次（省級以上162次，市級302次）；《定西市推進醫養結合面臨的主要困難和建議》專報被國務院辦公廳政務信息采用，國務院領導已作批示；額外爭取到各類項目資金共計651.3萬元；承辦省級以上會議（活動）13次；全系統共獲地廳級以上獎勵136項（省部級15項，地廳級121項），我市成功創建為全國無償獻血先進市、全國基層中醫藥工作先進市，渭源縣成功創建為全國健康扶貧工程示范縣，臨洮縣作為全省唯一縣被省醫改辦推薦為2018年全國公立醫院綜合改革成效明顯表彰激勵縣。